Advances in diagnosis, treatment and palliation of pancreatic carcinoma: 1990-2010.
Several advances in genetics, diagnosis and palliation of pancreatic cancer (PC) have occurred in the last decades. A multidisciplinary approach to this disease is therefore recommended.
PC is relatively common as it is the fourth leading cause of cancer related mortality. Most patients present with obstructive jaundice, epigastric or back pain, weight loss and anorexia. Despite improvements in diagnostic modalities, the majority of cases are still detected in advanced stages. The only curative treatment for PC remains surgical resection. No more than 20% of patients are candidates for surgery at the time of diagnosis and survival remains quite poor as adjuvant therapies are not very effective. A small percentage of patients with borderline non-resectable PC might benefit from neo-adjuvant chemoradiation therapy enabling them to undergo resection; however, randomized controlled studies are needed to prove the benefits of this strategy. Patients with unresectable PC benefit from palliative interventions such as biliary decompression and celiac plexus block.
Further clinical trials to evaluate new chemo and radiation protocols as well as identification of genetic markers for PC are needed to improve the overall survival of patients affected by PC, as the current overall 5-year survival rate of patients affected by PC is still less than 5%. The aim of this article is to review the most recent high quality literature on this topic.
Source: Advances in diagnosis, treatment and palliation of pancreatic carcinoma: 1990-2010. Sharma C, Eltawil KM, Renfrew PD, Walsh MJ, Molinari M. World J Gastroenterol. 2011 Feb 21;17(7):867-97.
Progrès dans le diagnostic, le traitement et les soins palliatifs du cancer du pancréas: 1990-2010.
Divers progrès en matière de génétique, de diagnostic et de soins palliatifs du cancer du pancréas (CP) ont eu lieu dans les dernières décennies. Une approche multidisciplinaire de cette maladie est donc recommandée.
Le CP est relativement commun, représentant la quatrième cause de mortalité liée au cancer. La plupart des patients présentent un ictère obstructif, des douleurs épigastriques et, en conséquence, une perte de poids et de l'anorexie. Malgré les améliorations apportées dans les modalités de diagnostic, la majorité des cas sont encore détectés à un stade avancé. Le seul traitement curatif pour le CP reste la résection chirurgicale. Au maximum 20% des patients sont candidats à une chirurgie au moment du diagnostic et la survie reste très pauvre au vu du peu d'efficacité des traitements adjuvants. Un petit pourcentage de patients «borderline» non résécables, pourraient bénéficier d'une chimioradiothérapie néo-adjuvante leur permettant de subir une résection, mais des études contrôlées “randomisées” sont nécessaires pour prouver les bienfaits de cette stratégie. Les patients ayant un CP non-résécable peuvent cependant bénéficier d'interventions palliatives telles que la décompression des voies biliaires et le blocage du plexus cœliaque.
Des essais cliniques supplémentaires sont nécessaires pour évaluer de nouveaux protocoles de chimiothérapie et de traitement par radiations. L' identification de marqueurs génétiques du CP pourrait aussi améliorer la survie globale des patients atteints de PC, qui n'est actuellement que de 5% à un horizon de 5 ans.
Source (article en anglais): Advances in diagnosis, treatment and palliation of pancreatic carcinoma: 1990-2010. Sharma C, Eltawil KM, Renfrew PD, Walsh MJ, Molinari M. World J Gastroenterol. 2011 Feb 21;17(7):867-97.
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